產(chǎn)婦得急性乳腺炎怎么辦 急性乳腺炎如何治療

　患者：我上個月休完產(chǎn)假回去上班后，感覺乳房還是脹脹的，但因為上班后工作上的事忙得不可開交，也沒空去擠奶了。一天夜里，我感覺右側(cè)乳房出現(xiàn)一個很痛的硬塊，痛得讓從睡夢中醒過來。于是趕緊起來讓寶寶吸奶，但是寶寶好像很抗拒似的，怎么也不太愿意吸右側(cè)的乳房。第二天早上，我感覺情況不但沒有好轉(zhuǎn)，反而顯得更加嚴重了，開始出現(xiàn)了發(fā)燒、全身酸痛，而且擠出來的奶水顏色也是怪怪的。只好去了趟醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生檢查后告訴我，這是患了急性乳腺炎了，還要吃藥。我很擔心這下子沒法再喂母乳了，可我寶寶不愿意吃奶粉，如果沒母乳肯定不行。

　　廣東省婦幼保健院乳腺科張安秦主任醫(yī)師：乳腺炎是指乳腺的急性化膿性炎癥，是哺乳期婦女的常見疾病之一，特別是初產(chǎn)的哺乳婦女，它可發(fā)生在哺乳期的任何階段，但較常見于產(chǎn)后前三個月內(nèi)，尤其是產(chǎn)后2-3周。在臨床上主要表現(xiàn)為早期乳房腫脹，局部硬結(jié)，進而出現(xiàn)不同程度的紅腫熱痛，并可伴有寒顫、腋下淋巴結(jié)腫大、疼痛等。

　　其中，乳汁淤積和細菌侵入是引起急性乳腺炎的兩個主要因素。一開始，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞，引起了局部腫痛的硬塊，隨著乳汁的淤積，乳管與乳腺泡的壓力增大，乳汁中的物質(zhì)被慢慢地推到周邊的組織中，引起周邊組織的炎癥反應(yīng)，這時硬塊開始有紅腫和疼痛加劇，并伴發(fā)熱。如果這個時候，如果乳汁仍是得不到排出，淤積后的乳汁慢慢地分解成有利于細菌生長繁殖的培養(yǎng)基，最終可導致因細菌感染而引起的急性乳腺炎。

　　還只是在乳汁淤積導致的急性乳腺炎階段，我們稱之為非感染性乳腺炎。在這個階段，有一些患者由于對疼痛難以忍受，想通過使用抗生素來盡快消除疼痛的癥狀，但其實，由于這個階段尚無細菌感染，所以建議還是慎用抗生素。世界衛(wèi)生組織對以急性乳腺炎的定義是在乳汁中的白細胞計數(shù)達到感染標準，而非血液中白細胞計數(shù)。經(jīng)常有產(chǎn)婦因為漲奶發(fā)熱白細胞計數(shù)上升，就認為是感染而使用抗生素，其實很多只要處理得當是不需要濫用抗生素的。過早過多地使用抗生素，一來會使乳汁明顯減少；二來使用抗生素，因為考慮藥物對嬰兒的影響而延遲正常哺乳；三是過多不當使用抗生素增加耐藥菌株，增加日后整整出現(xiàn)乳腺炎的治療難度。國內(nèi)目前沒有廣泛開展乳汁白細胞計數(shù)，對于患者出現(xiàn)了高熱、血象升高等情況時，而采用乳汁疏通等物理方式24小時后無法改善，則應(yīng)在醫(yī)生的指導下規(guī)范地使用適量的抗生素進行治療，并最好在使用抗生素之前取得標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導日后治療問題，同時還需要提醒注意的是，如果使用了抗生素治療，則需暫停母乳喂養(yǎng)，另外也要積極觀察局部乳腺紅腫痛的情況，因為有30%左右的乳腺炎最終可轉(zhuǎn)變成乳腺膿腫而需要手術(shù)治療。

　　所以，乳腺炎在早期只是有乳汁淤積的時候就應(yīng)該要引起我們足夠的重視，乳汁通暢了，硬塊也就消失了。但是又由于這個時候乳房腫脹厲害，寶寶往往會因含不住乳頭而拒絕吸吮，而且患乳腺炎時奶水的味道會有所改變，寶寶也會不太愿意吸吮，再加上還有一些媽媽會因為怕痛而不敢給寶寶喂奶，還有一些媽媽可能因為輕信一些民間的偏方，或是乳房的手法按摩不當?shù)日`區(qū)，結(jié)果導致乳房腫脹得更加厲害。所以，一旦發(fā)生乳汁淤積而導致的乳房脹痛時，應(yīng)盡早到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生進行診治。對于乳房脹痛者，可以在醫(yī)生的指導下采用正確的手法按摩疏通乳腺，再輔以理療、濕熱敷等治療方法，以設(shè)法將淤積的乳汁排出來。另外也要提醒各位產(chǎn)婦，乳汁淤積也會導致一部分人在3-5年后出現(xiàn)慢性乳腺炎的可能。

　　最后，急性乳腺炎除了要積極治療外，最重要的還是要做到重視及預(yù)防，預(yù)防乳腺炎，首先是提倡積極地母乳喂養(yǎng)，讓寶寶多吸吮，對于沒有吸完的奶水，也應(yīng)該及時地將奶水擠出來。另外，對于有先天性乳頭缺陷等影響哺乳的重要因素，最好也能在妊娠前就進行矯正。