陰道是性交和精液的容受器,某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲存在陰道內(nèi),或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕。
外陰陰道腫瘤
外陰陰道腫瘤不多見,可能影響妊娠的為數(shù)亦較少。
一、前庭大腺囊腫
【病因病理】
主要因前庭大腺急或慢性炎癥控制后,遺留下腺管粘連閉鎖,分泌物潴留形成囊腫;亦會再感染或復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)為前庭大腺炎或膿腫等炎癥表現(xiàn)。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1.可能有一側(cè)陰唇腫脹發(fā)炎病史。
2.自觸可捫及陰部囊性腫物,有時疼痛,性交障礙或局部痛。
3.檢查多系一側(cè)大陰唇下1/3處囊腫突向前庭部或陰道口,為大小不等的卵圓形囊性腫物。位置比較固定,不能還納入腹腔,可與腹股溝大陰唇疝相鑒別。
4.細(xì)菌學(xué)與病理學(xué)檢查,取分泌物或抽取囊液作細(xì)菌學(xué)檢查與藥敏。取活組織送病理學(xué)診斷。
二、外陰纖維瘤或纖維肌瘤
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)生在大陰唇單側(cè),也有發(fā)生在小陰唇或陰蒂者。呈圓形或卵圓形、有蒂、質(zhì)較硬、大小不一,小無癥狀,大者致外陰墜脹、行動不方便、性交困難、排尿障礙,亦可有腫物感染破潰或囊性變【診斷】依據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷,對生長快、表面有潰爛,應(yīng)該及早切除或取活檢以明確有否惡變【治療】小者可觀察治療,若較大影響性交,應(yīng)予手術(shù)切除,以利早日受孕。如果病檢有肉瘤樣惡變或已惡變,則未治愈前不宜妊娠,應(yīng)先治療惡性腫瘤。
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