子宮肌瘤應(yīng)如何治療 子宮肌瘤不手術(shù)可以嗎

 　　子宮肌瘤是年輕女性非常常見的一種疾病，根據(jù)我國70萬女性人群體檢的結(jié)果，有30%的女性一生中有被診斷為子宮肌瘤。因此，子宮肌瘤也成為了婦科手術(shù)排名第一的疾病。

　　過去，治療子宮肌瘤主要是手術(shù)切除，近些年隨著腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，不少子宮肌瘤的手術(shù)微創(chuàng)化了，但仍有不少患者懼怕手術(shù)。對此，原協(xié)和婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師、副教授龔曉明醫(yī)生表示，隨著近些年無創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)，現(xiàn)在有些子宮肌瘤甚至不開刀也能治，更沒必要切除子宮。

　　聚集超聲波 “隔空打瘤”

　　“子宮肌瘤聚焦超聲治療是無創(chuàng)治療法，不需要開刀”。龔曉明介紹說，這項臨床應(yīng)用有10年左右了，2004年就獲得了美國FDA的批準(zhǔn)臨床使用，2013年磁波治療進(jìn)入中國，但是受設(shè)備昂貴的限制，目前還不能在每家醫(yī)院內(nèi)開展，國內(nèi)患者甚至一些醫(yī)生對此了解也不多。

　　龔曉明介紹說，磁波治療的工作原理有些類似太陽灶，太陽灶聚集的是光線，磁波治療聚集的是超聲波，在焦點(diǎn)的位置局部加熱到65度以上，起到消融腫瘤的作用。核磁共振在治療過程中起到定位和溫度監(jiān)測的作用，當(dāng)目標(biāo)靶區(qū)的溫度升高達(dá)到65度時肌瘤組織就會發(fā)生壞死，就可以停止治療。

　　“磁波治療雖然是通過高溫對子宮肌瘤的組織產(chǎn)生破壞的作用，但由于在通路上能量達(dá)不到靶點(diǎn)的能量，超聲聚焦并不會傷害到通路上正常的皮膚、肌肉、膀胱等器官”。龔曉明指出，磁波治療不會留下切口，也沒有傷疤，術(shù)后恢復(fù)也非�？�，不需要住院，在門診就可以完成。

　　“不過，這種方法也不是沒有缺點(diǎn)。”龔曉明指出，磁波治療沒有病理，有一半左右的患者因為子宮位置或者肌瘤質(zhì)地的問題而不能選擇磁波治療，有效率在80%左右，復(fù)發(fā)率相對于手術(shù)較高。

　　另外，龔曉明強(qiáng)調(diào)，病人需要在手術(shù)前進(jìn)行核磁共振檢查和評估，有急性盆腔炎、子宮肌瘤水分較高、下腹做過吸脂手術(shù)等患者都不適合。

　　對于很多患者擔(dān)心子宮肌瘤有惡變的問題，龔曉明解釋說，子宮的惡性疾病子宮肉瘤發(fā)生非常罕見，每6000個子宮肌瘤才會遇到一個肉瘤。他指出，術(shù)前的核磁共振評估是可以檢查是否是存在惡變。

　　治療后三個月可備孕

　　“不是所有子宮肌瘤都需要治療，一般情況下，若是沒有生育要求，子宮肌瘤也沒有癥狀，就可以不必做任何治療，定期檢查就可以了。但是有備孕計劃的患者需要注意”。

　　龔曉明解釋說，子宮肌瘤會受雌性激素影響，懷孕期間肌瘤一般會長大，比如原來2公分，可能懷孕以后有可能長5公分或者6公分。他強(qiáng)調(diào)，如果患者打算生育，需要對子宮肌瘤需要在孕前進(jìn)行評估，若是位置靠近內(nèi)膜或者肌壁間肌瘤超過5cm一般會建議在孕前做治療。

　　今年34歲的王琳（化名）準(zhǔn)備懷孕，才千里迢迢從廣西來到北京治療子宮肌瘤，她在網(wǎng)上了解到磁波治療法，專程來北京找到了龔曉明醫(yī)師。

　　王琳子宮內(nèi)有4個肌瘤，最大的肌瘤直徑有5cm左右。治療在靜脈鎮(zhèn)痛麻醉下進(jìn)行，手術(shù)期間，王琳靜靜地躺在機(jī)器中，能感受到小腹略微有些疼痛，她描述說，和平時生理期疼痛相似，腿部有輕微的麻痹，當(dāng)覺得很疼時，她會按住手中的提示器，告知醫(yī)生調(diào)整麻藥。龔曉明強(qiáng)調(diào)，一旦有腿部發(fā)麻的現(xiàn)象，就讓患者及時停止治療，避免副損傷。

　　王琳在治療后就下床走路了，手術(shù)兩個小時不到，就消除了76%的肌瘤，龔曉明告訴王琳，三天后就可以開始工作了。

　　龔曉明介紹說，2015年美國FDA正式批準(zhǔn)磁波治療用于有生育計劃的子宮肌瘤病人。治療比較精確，不傷害肌層和粘膜，治療后肌瘤壞死，肌瘤會逐漸發(fā)生萎縮，一般來說3~6個月體積可以萎縮50%左右，患者三個月后復(fù)查一次以后就可以準(zhǔn)備懷孕了。